L'hôpital et le territoire

L’Hôpital & le Territoire. De la coordination aux GHT : une histoire pour le temps présent

Emmanuel Vigneron

Préface : Pr Claude Jaffiol. 

SPH éditions, Paris, mai 2017
ISBN 978-2-9560675-0-4
296 pages
23 * 32 * 1,6 cm
1 010 g

L’idée selon laquelle la santé aurait quelque chose à voir avec le territoire semble récente, présentée comme « neuve » dans tous les textes de loi depuis une quinzaine d’années. C’est en réalité une idée ancienne, aux origines même de la médecine occidentale, mais elle a connu un long effacement. Pour comprendre pourquoi l’hôpital et le territoire se sont si longtemps ignorés et pour essayer de faire en sorte que leur union d’aujourd’hui soit durable et féconde, il faut revenir à toutes les évolutions, de l’hôpital médiéval aux CHU d’aujourd’hui, car ce sont elles qui ont décidé des missions originelles confiées à l’hôpital et de leurs mutations.

À partir d’un essai de mise en perspective historique des fonctions hospitalières, l’auteur amène à comprendre les raisons d’une longue séparation entre l’hôpital et le territoire, et celles de leur union actuelle. La régionalisation des politiques de santé, tardive et inachevée en matière hospitalière, la notion de « secteur sanitaire » ou, aujourd’hui, de « territoire de santé », la question de la délimitation des groupements hospitaliers de territoire (GHT) et des solutions concrètes pour la reconnaissance des territoires de ces GHT sont également examinées. Aujourd’hui, la question territoriale est une chance à saisir pour l’hôpital et pour la santé publique.

Professeur d’aménagement sanitaire à l’université de Montpellier et à l’Institut des hautes études de l’aménagement des territoires (Ihedate Paris), Emmanuel Vigneron est l’auteur de nombreux ouvrages de référence sur la santé et les territoires. Par ses études, il a contribué depuis plus de vingt-cinq ans à la territorialisation des politiques de santé. Il exerce de nombreuses missions d’étude et de recherche auprès des acteurs et des responsables de la santé ou de l’aménagement des territoires. Il a notamment travaillé sur la pertinence des actes et les inégalités territoriales de santé.

Sommaire

• Préface du Professeur Claude Jaffiol
• Introduction

"Tome" 1: Naissance et affirmation d’un territoire de l’hôpital
• Introduction : Hier c’est aujourd’hui et c’est déjà demain
• Chapitre 1 : L’évolution des fonctions hospitalières
• Chapitre 2 : Matthieu, Charles, Nicolas et les autres : l’héritage chrétien
• Chapitre 3 : François Ier, la Renaissance et la Réforme : l’hôpital comme emblème du pouvoir temporel
• Chapitre 4 : L’hôpital, outil de maintien de l’ordre
• Chapitre 5 : L’hôpital au service d’une philosophie du soin
• Chapitre 6 : La fête libérale du XIXe siècle : l’hôpital abandonné aux appétits particuliers
• Chapitre 7 : La belle utopie républicaine de 1848
• Chapitre 8 : Les constructions de prestige de la fête impériale
• Chapitre 9 : La IIIe République : « La révolution n’est pas achevée… »
• Chapitre 10 : De la Libération à nos jours : le partage des fruits du progrès
• Conclusion du tome 1 : La permanence de l’opposition entre deux conceptions du rôle de l’hôpital

"Tome" 2 : La fabrique des territoires : régions et secteurs de santé, groupements hospitaliers de territoire

Première partie : La « région », un instrument du pouvoir de l’État
• Introduction : La « région », un instrument du pouvoir de l’État
• Chapitre 1 : La région comme cadre de la lutte contre les épidémies
• Chapitre 2 : La guerre de 1914-1918 et ses suites, une occasion pour les régions sanitaires
• Chapitre 3 : La région, bon échelon de la lutte contre les maladies difficiles
• Chapitre 4 : La défaite d’Henri Monod et des préfets : à monde nouveau, nouvelle géographie ?

Deuxième partie : La circonscription locale, le secteur sanitaire, le territoire de santé
• Introduction : Cave Canem !
• Chapitre 1 : 1851 : la sectorisation, enfant des révolutions de 1789 et de 1848
• Chapitre 2 : 1887-1893 : « La révolution n’est pas achevée… »
• Chapitre 3 : 1893-1970 : une sectorisation impossible
• Chapitre 4 : 1969-1991 : le secteur, instrument de la politique de santé publique
ou outil de rationalisation de l’offre hospitalière ?
• Chapitre 5 : Les secteurs des Sros I et II, et les territoires de santé des Sros III et IV

Troisième partie : Le T du GHT
• Introduction : La naissance des GHT
• Chapitre 1 : Les GHT : quel territoire pour quels objectifs ?
• Chapitre 2 : Combien de GHT ?
• Chapitre 3 : GHT et psychiatrie

• Conclusion du tome 2

• Conclusion générale : La route des hommes, les hommes de la route

• Bibliographie